求助各位。 2014年我爸中風並引發右半側重度失能並喪失語…

求助各位。

2014年我爸中風並引發右半側重度失能並喪失語言功能無法說話,當時剛發生時即長期需人側伺在旁(大小便需人處理),期間一直由媽媽照顧。因最近媽媽身體狀況不好,無法再照顧爸爸,所以把爸爸送到專業的安養機構讓人照料,她也把家裡大大小小的重要文件拿出來交付我們,我們才知道說爸爸有一張幫爸爸保的投資型保單(新X)

於是看了一下保單內容,裡面有一條永久殘廢程度,(我爸要申請的項目是中風導致完全失語)評估後若成立這筆錢是可以提前由我爸領取。於是我們就從安養院浩浩蕩蕩的把我爸帶出來移動到高醫(⋯當時兩次中風及期間複診都在高醫,醫生說要開立証明需本人到場看診做証明開立的依據,不能代申請)高醫醫生說,他只會依照病人實際狀況去開立証明,不會因為保險公司要什特別字眼去開立証明,所以開了‘’病人因腦中風,至今仍有右側偏癱及失語症之神經障礙。‘’但保險公司又覺得醫生開的診斷內容不夠肯定,又要求我們去做語言失能評估,診斷書上己表達爸爸完全失語,這是真的必須再做的檢查嗎?

去年因媽媽身體狀況已無法再照顧爸爸,本來要請外勞來照料,所以有去做失能評估(巴氏量表,滿分100只拿15分),也一併給保險公司參考。但保險員說巴氏量表有醫生當時評估感觀問題不太能成為失能程度的依據)

[保險員不是媽媽當初保的那個保險員,我們也很老實的跟保險員說,我們其實不太想再把爸爸從安養中心搬來搬去,去做他們要求的那些語言等大大小小檢查,很折騰老人家。這筆身故金只是早領跟晚領的問題,只是失能定義是否要到完全成為植物人全失能才能申請?]

我也請示過我其他兩三家保險業務員,基本上醫生已經明確提到失語症,理賠就是會成立(只要再檢附一些就醫住院文件即可),所以建議我們跑評議

現在整個對新X要玩文字⋯各種心累。








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7 thoughts on “求助各位。 2014年我爸中風並引發右半側重度失能並喪失語…

  • 2020 年 8 月 10 日 at 20:05
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    很遺憾的告訴您,若是保單條款說明是【完全失能】的情況才能啟動理賠機制的話,真的會與您父親目前的狀況有落差。
    我很能體會您的感受,因為我進入保險業前也是親自照顧父親兩年的時間,您們辛苦了❤
    當然,在您的保單裡頭若是業務員可以的話,可以多為您爭取,這部分就得看業務員本身的能力了。
    另外,投資型保單畢竟不算醫療保險,所以它裡頭都會有所謂的【完全失能(殘廢)】或是身故金,都是必須是字面上的狀況才有辦法請領。
    本人非新X。若是有其他問題歡迎討論😊

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  • 2020 年 8 月 10 日 at 20:05
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    怎麼這樣子呢⋯⋯

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  • 2020 年 8 月 10 日 at 20:05
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    有爭取的空間

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  • 2020 年 8 月 10 日 at 20:05
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    建議你找看看鄭正一老師 搜尋他的fb 他是失能相關專家

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  • 2020 年 8 月 10 日 at 20:05
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    Orange Tzeng 一樣在高雄,歡迎一起討論看看喔!

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  • 2020 年 8 月 10 日 at 20:05
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    失語的方向是正確的 符合就算全殘 但診斷書要如何敘述可請教鄭老師看看

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  • 2020 年 8 月 10 日 at 20:05
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    失能的等級1-11級,雖然失語是屬於其中一級,但是不到完全失能(失去自主能力,況且巴士量表一百分只有15分)
    所以還是要看保單條款:投資型保單壽險的失能,是否為1-2級才給付
    所以重點在保單條款的失能等級給付,而非醫師診斷書

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